Обязанности граждан и СМО

• Обязанности страховой компании перед Застрахованными лицами

  Страховая медицинская организация – защитник интересов застрахованного лица в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС).

  В обязанности страховой медицинской организации (СМО) входит оплата медицинской помощи, контроль объемов, сроков, качества ее предоставления, защита интересов застрахованных, выдача полисов ОМС.

  Страховая медицинская организация своим застрахованным по полису ОМС единого образца гарантирует:

  • получение бесплатной медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации;
  • право граждан на выбор медицинской организации и врача для получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС в рамках действующего законодательства;
  • круглосуточную консультацию по вопросам ОМС по бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02;
  • контроль качества лечения в случае возникновения конфликтных ситуаций;
  • защиту прав застрахованных в досудебном и судебном порядке, участие в процессах по возмещению ущерба, причиненного пациенту в результате оказания лечения ненадлежащего качества;
  • рассмотрение индивидуальных обращений в кратчайшие сроки;
  • информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи;
  • защиту персональных данных застрахованных граждан в системе ОМС;
  • возможность оформления полиса ОМС вне зависимости от регистрации по месту жительства.

  Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

  • 790 КБ

    Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

  Распечатать

• Обязанности застрахованных лиц в системе ОМС

  Застрахованные лица обязаны:

  - предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  

  
  - подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  

  
  - уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  

  
  - осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

  Распечатать