Часто задаваемые вопросы

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — одна из трех крупнейших страховых компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС).

Общие вопросы

Какие права дает застрахованному гражданину полис ОМС?

Полис ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС, и на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Как я могу выбрать свою страховую компанию?

Вы можете выбрать страховую компанию по ОМС независимо от регистрации по месту жительства.


Для этого необходимо лично или через своего представителя подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации:


- непосредственно в офисе страховой компании

- через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС*

- через форму на Едином портале «Госуслуги»*


Сменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Чаще смена возможна в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.


*Необходимо наличие подтверждённой учетной записи


Как оформить полис ОМС?

Для получения полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности*) обратиться в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» в Вашем регионе.


Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее – заявление), которое подается:


- непосредственно в страховую медицинскую организацию

- через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС**

- через форму на Едином портале «Госуслуги»**


Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования


Для оформления полиса ОМС предлагаем обратиться в ближайший к Вам офис «СОГАЗ-Мед» или воспользоваться сервисом «Электронная заявка» на сайте компании.


*Оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения

**Необходимо наличие подтверждённой учетной записи

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

Перечень документов или их заверенных копий, предъявляемых при подаче заявления о выборе (замене) СМО в письменной форме, установлен пунктами 14 и 19 Правил обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).


Ознакомиться с перечнем документов Вы можете на нашем сайте в разделе «Получение полиса» - подраздел «Перечень документов для получения полиса ОМС» или по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по РФ бесплатный), а также в любом пункте выдачи полисов СОГАЗ-Мед.

Как долго оформляется полис ОМС и смогу ли я пользоваться медицинскими услугами, пока он не оформлен?

Как правило, полис изготавливается в течение 45 рабочих дней после подачи заявления. В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Полис выдан до 31.12.2010 г. Нужно ли его менять?

Полис ОМС старого образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца*

Для получения полиса ОМС единого образца Вы можете лично или через своего представителя обратиться в ближайший пункт выдачи полисов страховой компании «СОГАЗ-Мед» в Вашем регионе.


*Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Кто может оформить и получить полис ОМС за гражданина?

Получить полис ОМС за гражданина может представитель застрахованного лица, а для ребенка - законный представитель.


Для подачи заявления на оформление полиса ОМС представителем застрахованного лица вместе с документами застрахованного лица, необходимыми для оформления полиса ОМС, также требуется предъявить документы представителя.


Для законного представителя ребенка:

- документ, удостоверяющий личность;

- документ, подтверждающий полномочия законного представителя.


Для представителя застрахованного лица:

- документ, удостоверяющий личность представителя;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации*


Образец доверенности для представителя застрахованного лица размещен на официальном сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru в разделе «Получение полиса» подраздел «Формы доверенностей для представителя застрахованного лица».


Для законного представителя ребенка доверенность не требуется.


*В соответствии со ст. 185 Гражданского Кодекса РФ доверенность выдается в простой письменной форме от одного лица другому лицу и не требует нотариального заверения.

Как мне быть, если я застрахован в СОГАЗ-Мед, но потерял полис?

В случае утери полиса ОМС, выданного страховой компанией «СОГАЗ-Мед», Вам необходимо обратиться в СОГАЗ-Мед с заявлением о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС, которое подается:


- непосредственно в страховую медицинскую организацию

- через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС*

- через форму на Едином портале «Госуслуги»*


С перечнем всех необходимых документов для подачи заявления в письменной форме Вы можете ознакомиться в разделе «Получение полиса» - подраздел «Перечень документов для получения полиса ОМС».


*Необходимо наличие подтверждённой учетной записи


Нужно ли уведомлять страховую медицинскую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющих личность, места жительства и в какие сроки?

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.*


*В соответствии с ч. 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»


Где получить полис ОМС для ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители*


По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.


Полис ОМС на ребенка может получить законный представитель, подав заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО):


- непосредственно в страховую медицинскую организацию

- через форму на официальном сайте Территориального фонда ОМС**

- через форму на Едином портале «Госуслуги»**


С перечнем всех необходимых документов для подачи заявления в письменной форме Вы можете ознакомиться в разделе «Получение полиса» - подраздел «Перечень документов для получения полиса ОМС».


*В соответствии с ч. 3 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

**Необходимо наличие подтверждённой учетной записи

Как узнать о готовности полиса ОМС?

При оформлении полиса ОМС в страховой медицинской организации информацию о готовности полиса можно узнать:


- на сайте СОГАЗ-Мед в разделе «Адреса и офисы» соответствующей территории (значок «Проверка готовности полиса ОМС»), указав номер выданного Вам временного свидетельства. 

- получив соответствующее сообщение по электронной почте или СМС, если при подаче заявления были оставлены контактные данные и дано согласие на получение информационного сообщения.

- в пункте выдачи полисов, в котором подавали заявление и получили временное свидетельство.


При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме
через Единый портал «Госуслуги» или через сайт Территориального фонда ОМС, узнать о готовности полиса ОМС можно через сайт Территориального фонда ОМС или в личном кабинете портала «Госуслуги».

Я сменил место работы / устроился на работу / уволился. Нужно ли менять полис ОМС?

Вы имеете право получить полис ОМС вне зависимости от того, работаете Вы или нет. При увольнении или переходе на новое место работы менять полис ОМС не нужно. 

Я - иностранный гражданин, как мне получить полис ОМС?

Иностранный гражданин имеет возможность оформить в РФ полис ОМС в случае, если относится к одной из категорий:


- постоянно или временно проживающий в РФ*

- лицо без гражданства, постоянно или временно проживающее в РФ*

- временно пребывающий в РФ трудящийся иностранный гражданин государства - члена ЕАЭС** (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика)

- член коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ**

-  лицо, имеющее статус «беженец»***


С перечнем всех необходимых документов для подачи заявления в письменной форме Вы можете ознакомиться в разделе «Получение полиса» - подраздел «Перечень документов для получения полиса ОМС».


*В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

**В соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»,

***В соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»


Я - иностранный гражданин, как оформить полис ОМС на моего ребенка?

Если ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить:


- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- свидетельство о рождении ребенка либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- разрешение на временное проживание на территории РФ ребенка или вид на жительство ребенка на территории РФ.


Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке.


Как получить полис ОМС военнослужащему?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не относятся к категории граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию.* Полис ОМС военнослужащим не выдается.

Граждане, уволенные с военной службы, могут получить полис ОМС.


*Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

У меня есть постоянная регистрация в одном регионе, но фактически проживаю в другом регионе. Где получить полис ОМС?

С 1 января 2011 г. гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС единого образца там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. 

Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС?

В рамках базовой программы ОМС (вне зависимости от региона оформления полиса ОМС) бесплатно предоставляются:


- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

- скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением санитарно-авиационной) медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.


По ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

- мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;

- вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- мероприятий по аудиологическому скринингу;

- мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

- оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;

- высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.


Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно.



Что входит в базовую программу ОМС?

В рамках базовой программы ОМС бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная  медицинская помощь,

- скорая, в том числе скорая специализированная (за исключением санитарно-авиационной)  медицинская помощь;


Осуществляется финансовое обеспечение: 

мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;

- вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- мероприятий по аудиологическому скринингу; мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

- высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.


Базовая программ ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно.

Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?

Можно.


Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации*. За пределами региона получения полиса ОМС медицинская помощь предоставляется в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.


Если Вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, следует обращаться в Территориальный фонд ОМС региона местонахождения или в свою страховую медицинскую организацию.


*В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010  № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».


В какую поликлинику я могу обратиться с полисом ОМС? Как к ней прикрепиться?

Вы имеете право выбирать любую медицинскую организацию оказывающую услуги по ОМС, но не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)*


Вы можете лично или через своего представителя обратиться в выбранную медицинскую организацию и оформить в ней письменное заявление о прикреплении.


Выбрать и прикрепиться к поликлинике можно и через интернет с помощью портала «Госуслуги»**. Услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18-ти лет.


С подробной информацией можно ознакомиться на главной странице сайта СОГАЗ-Мед в разделе «Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу»


*В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

**В случае наличия данной услуги в регионе


Могу ли я выбрать/заменить врача?

Да, можете, но не чаще, чем один раз в год за исключением замены медицинской организации*


Можно выбрать:


- врача-терапевта

- врача-терапевта участкового

- врача-педиатра

- врача-педиатра участкового

- врача общей практики (семейного врача)

- фельдшера.


Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Точно также можно заменить лечащего врача, подав заявление и указав причину. 


*В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Как получить специализированную медицинскую помощь?

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется:


- по направлению врача-терапевта участкового, врача–педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

- в случае самостоятельного обращения в медицинскую организацию, в том числе выбранную, с учетом порядка оказания медицинской помощи.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?

Следует обратиться за помощью к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления по полису ОМС. Далее лечащий врач выдаёт направление на госпитализацию и занимается подготовкой соответствующих документов. Оформленное направление в течение трёх дней передаётся в медицинское учреждение (лично, по почте, через интернет), работающее в рамках ОМС (если ВМП включено в базовую программу ОМС). В случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, направление передается в региональный орган управления здравоохранением, который оформляет талон на оказание ВМП. Комиссия выбранной для оказания ВМП медицинской организации решает, имеются ли показания для высокотехнологичного лечения. Это происходит в течение 7-ми рабочих дней.


В запланированное время производится госпитализация пациента. После лечения медперсонал даёт рекомендации по дальнейшим действиям пациента и записывает их в медицинскую карту.

Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

- Если лечебное учреждение предлагает оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.


- Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

Какие лекарственные средства и расходные материалы предоставляются в стационаре бесплатно?


Перечень является неотъемлемой частью Территориальной Программы.

Что делать, если в моей поликлинике нет оборудования для обследования и узкого специалиста, который мне нужен?

В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию* специалиста по медицинским показаниям, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.


*Если обследование входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования.


Что такое электронная заявка?

«Электронная заявка» - сервис по оформлению полиса ОМС единого образца. Заполнив электронную заявку на нашем сайте Вы сможете ускорить процесс оформления полиса ОМС. После заполнения всех форм электронного сервиса в течение двух рабочих дней специалист выбранного Вами пункта СОГАЗ-Мед направит на электронный адрес, указанный в заявке, письмо с приглашением на свободное время для подачи необходимых документов без очереди и завершения процедуры оформления полиса ОМС. При не возможности прийти в выбранный на сайте пункт выдачи полисов в указанное время и дату Вам необходимо будет переоформить электронную заявку на сайте.

Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

- Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

- Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

- Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения;

- Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

- Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

- Время прибытия бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время прибытия бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.


Внимание! Указанные сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы. Информацию, актуальную для вашего региона, уточняйте в контакт-центре СОГАЗ-Мед по телефону 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный).


Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. В перечень их обязанностей входят:


- консультирование застрахованных, помощь в выборе врача;

-  сопровождение плановой госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи;

-  напоминание о необходимости прохождения профилактических мероприятий;

- контроль качества оказанной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС;

- решение вопросов возврата денежных средств застрахованным лицам в случае необоснованного предоставления помощи на платной основе медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в системе ОМС.


Для получения консультационной помощи страховых представителей СОГАЗ-Мед необходимо обратиться по круглосуточному телефону контакт-центра компании 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), задать вопрос в онлайн-чате на главной странице сайта СОГАЗ-Мед или обратиться в один из офисов компании.

Я получил (-а) SMS о диспансеризации. Что это значит?

Это значит, что согласно возрасту в этом году Вы можете пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления. С собой необходимо взять паспорт и полис ОМС. Подробнее о диспансеризации можно узнать в разделе «Диспансеризация».

Что делать, если у меня нет полиса, но нужна срочная медицинская помощь?

Экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса ОМС. В остальных случаях застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью


Как узнать о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости?

Узнать о перечне оказанных услуг медицинских услуг и их стоимости в электронном виде можно через:


- региональный портал государственных и муниципальных услуг;

- официальный сайт органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья;

- территориальный фонд обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента.


Для получения информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости на бумажном носителе застрахованное лицо (законный представитель) обращается с заявлением* в филиал страховой компании, в котором он застрахован или через официальный сайт АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Информация о перечне оказанных медицинских услуг предоставляется по форме Приложения 1** лично застрахованному лицу (законному представителю), либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.


*Обращение рассматривается в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

** Форма утверждена Приказом ФФОМС от 16.10.2015 г. №196 


Отношусь к категории, приравненной к военнослужащим. Как аннулировать ранее оформленный полис ОМС?

Для признания недействительным полиса ОМС гражданам, призванным на военную службу или приравненную к ней службу,* необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию или любой Территориальный фонд ОМС в регионе для оформления заявления о сдаче (утрате) полиса.


При себе необходимо иметь:

- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ выдаваемое на период оформление паспорта);

- СНИЛС;

- полис ОМС (предоставляется при сдаче полиса).


*В соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.


Согласно ч. 3. ст. 49.1 Федерального закона граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате

Что мне делать в случае утере/порчи полученного мною временного свидетельства?

Мы готовы предоставить Вам Справку о страховой принадлежности, которая будет подтверждать, что вы застрахованы в страховой компании «СОГАЗ-Мед» и содержаться информация о номере выданного Вам временного свидетельства.

Справка предоставляется Вам в электронном виде, на указанный Вами адрес электронной почты, и дает право беспрепятственно получить медицинскую помощь при обращении в медицинскую организацию до момента получения полиса ОМС.

Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции

Где оказывается медицинская помощь больным с коронавирусом?

Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией и у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, нужно немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения необходимой медицинской помощи. Лучше воздержаться от посещения медучреждения и вызвать на дом врача по телефону, указанному на сайте вашей поликлиники или скорую помощь по номеру 103. До приезда врача сведите к минимуму контакты с членами семьи.


Вся медицинская помощь при лечении коронавирусной инфекции оказывается по  полису ОМС, поэтому всегда носите его с собой.

В каких случаях исследование на COVID-19 методом ПЦР (мазок из носа и ротоглотки) является страховым случаем и оплачивается из средств ОМС, а в каких не является и оплачивается пациентом самостоятельно?

Лабораторное исследование биоматериала пациента на наличие коронавирусной инфекции методом ПЦР является страховым случаем и оплачивается из средств ОМС в следующих случаях:


1) Мазок назначен врачом амбулаторно на приеме или на дому при наличии медицинских показаний пациенту с симптомами ОРВИ и/или внебольничной пневмонии.

2) Перед плановой госпитализацией пациента (не ранее 7 календарных дней до поступления) по назначению лечащего врача. При этом отказ в оказании медицинской помощи при отсутствии результата на наличие COVID-19 в рамках территориальной программы ОМС не допустим.

3) В период госпитализации пациента с симптомами ОРВИ или внебольничной пневмонии при наличии медицинских показаний.

4) Если мазок произведен выездной бригадой скорой медицинской помощи у пациента с симптомами ОРВИ или внебольничной пневмонии.


Лабораторное исследование биоматериала пациента на наличие коронавирусной инфекции методом ПЦР не является страховым случаем по ОМС и оплачивается пациентом самостоятельно, если:


1)  Обследование на COVID-19 проводится по инициативе контактного лица, не имеющего симптомов заболевания.

2)  Контактное лицо прибыло из субъектов РФ или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, а также для получения справки отъезжающим за пределы РФ.


За счет средств работодателя проводится обследование работников организаций, в том числе медицинских, связанных с риском инфицирования COVID-19 при отсутствии симптомов.


Какие симптомы коронавируса? Что делать, если я недавно посещал регионы распространения COVID-19?

1.  Основные симптомы коронавирусной инфекции — это высокая температура тела, сухой кашель, затрудненное дыхание, чихание.  В подавляющем большинстве случаев данные симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ.  Также, могут появляться озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, боли в мышцах, конъюнктивит, потеря обоняния и вкуса. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.  Если вы почувствовали недомогание, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас слабо выраженные симптомы заболевания — головная боль, невысокая температура (37,3°C) или небольшой насморк.

2.  Если вы просите кого-то приносить вам продукты и ходить за вас в магазин, пользуйтесь маской, чтобы не заразить приходящего к вам человека.

3.  Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания — звоните в скорую (103 с мобильного), не забудьте сказать врачу о том, что недавно вернулись из региона с коронавирусом.

Я чувствую себя простуженным (ОРЗ), но хотел бы обследоваться на коронавирус. Как это сделать? Где проводятся исследования на коронавирус?

Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией и у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью, вызвав врача или скорую помощь.

Врач из поликлиники обязан прийти в течение 24 часов. Если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача еще долго позвоните в «скорую» (телефон 103 или 112). При наличии явной угрозы жизни бригада должна приехать в течение 20 минут.

Самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена. Обследование на COVID–19 назначается медицинскими работниками в случае:

- наличия медицинских показаний с симптомами ОРВИ и/или внебольничной пневмонии;

- контактных лиц, при проявлении симптомов, не исключающих COVID-19.

 Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник.

Если нет симптомов, любой желающий с московским полисом ОМС может бесплатно сдать тест на COVID-19 методом ПЦР (мазок из носа и ротоглотки), а также анализ крови на антитела, заранее записавшись в городской поликлинике. Перед проведением ПЦР-теста на 2 часа воздержитесь от курения, не принимайте пищу и не пейте; за 30 минут нельзя жевать жвачку, конфеты, полоскать горло, пользоваться спреями или каплями для носа. С собой возьмите паспорт и полис ОМС. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.

В Москве Московских лабораториях, федеральных и частных лабораториях.

Для жителей остальных регионов РФ  в Территориальных Лабораториях Центра гигиены и профилактики.

Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом (Роспотребнадзор), бесплатный телефон по всей России: 8-800-555-49-43.

Единый телефонный номер по вопросам связанных с COVID-19 и вызова врача на дом: 122.

Горячая линия по вопросам, связанных с коронавирусом в Московской области: 8-800-550-50-30.


Я приехал из Германии, что делать?

С мая 2021 г. все граждане Российской Федерации, возвращаясь из-за границы любым транспортом, должны дважды сдавать тест на COVID-2019 и вносить результаты на портал госуслуг. Первое тестирование – в течение 3 календарных дней после прибытия в РФ, второе – в срок до 5 дней со дня въезда (не менее суток после первого теста). Необходимо соблюдать самоизоляцию до получения результатов тестирования.

Нельзя покидать место своего проживания, посещать учебу и работу. А также, если у вас имеются признаки ОРВИ (лихорадка, кашель и другое), незамедлительно вызывайте врача на дом или скорую помощь. Важно не посещать поликлинику. По телефону (для Москвы) +7 (495) 870-45-09 ответят, как оформить больничный лист. Специалисты примут заявку, и в течение двух дней курьер доставит больничный лист на дом. Больничные листы будут выдаваться здоровым людям независимо от самочувствия. Если из стран с неблагополучной эпидситуацией приехали несколько членов семьи, больничные листы оформят на всех по одной заявке.

Номера отделений Фонда социального страхования в регионах РФ указаны на главной странице сайта Фонда www.fss.ru


Могу ли я пройти диспансеризацию (профилактический осмотр) в период неблагополучной эпидемиологической ситуации?

Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020г. № 710-р и приказом Минздрава РФ № 198н от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» было временно приостановлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Окончательное решение о возобновлении профилактических мероприятий принимается высшими должностными лицами субъектов РФ в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации с COVID-19 в регионе.

На текущий момент МЗ РФ возобновляет диспансеризацию и профилактические мероприятия в регионах со спокойной эпидемиологической обстановкой. МЗ РФ утвердил временные методические рекомендации по организации проведения профилактических осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции от 06.07.2020г. Вы можете обратиться непосредственно в поликлинику по месту прикрепления или в филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в регионе с целью уточнения возможности и порядка проведения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

Почему мне отказали в плановом приеме/операции/госпитализации по направлению

Недопустим отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по территориальным программам ОМС, в том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 1288 от 04.12.2020 при плановой госпитализации обязательное ПЦР-тестирование отменяется. 


Как платно сдать анализ на коронавирус?

Сдать тест на коронавирус можно как в государственных больницах, при этом понадобится направление от врача, так и в частных медицинских учреждениях. Исключение —  в Москве, можно сделать анализ и без назначения. В городе открыты 207 пунктов, куда может записаться любой житель столицы. Тест сделают бесплатно.

Если вы захотите сдать анализ в частной поликлинике, направление не потребуется. Однако процедура — платная. Каждая организация сама устанавливает стоимость.

Для выполнения теста используются ПЦР-системы производства научного центра «Вектор» Роспотребнадзора. Перечень частных лабораторий представлен на сайте Роспотребнадзора.

Биоматериал для исследования – мазок из ротоглотки. Специальная подготовка к анализу не нужна, достаточно соблюдать общие правила. Перед проведением ПЦР-теста на 2 часа воздержитесь от курения, не принимайте пищу и не пейте; за 30 минут нельзя жевать жвачку, конфеты, полоскать горло, пользоваться спреями или каплями для носа

При заказе нужно будет предъявить паспорт: Анонимно пройти тест нельзя.

Результаты исследования будут готовы в течение 2 дней.

Я направлял в Вашу компанию жалобу по поводу оказания медицинской помощь, но ответа так и не получил. Скажите, когда мое обращение будет рассмотрено и когда я получу ответ.

В связи с эпидемиологической обстановкой, из-за угрозы распространения коронавируса, компания была вынуждена ограничить проведение экспертных мероприятий по обращениям. По этой причине сроки рассмотрения обращений могут быть увеличены. Окончательное решение о возобновлении проведения экспертных мероприятий принимается высшими должностными лицами субъектов РФ в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации с COVID-19 в регионе. Вы можете обратиться непосредственно в филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в регионе с целью уточнения сроков рассмотрения вашей жалобы.

По завершению рассмотрения обращения Вам будет направлен ответ. 

Как оформить больничный лист в период коронавируса?

Новые временные правила по оформлению больничных листов нетрудоспособности (постановление Правительства от 18.03.2020 № 294) – новый порядок действует с 20 марта по 1 июля 2020 года и распространяется на застрахованных лиц, прибывших в Россию из стран, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом, а также на тех, кто проживает вместе с этими людьми и находиться в режиме двухнедельной самоизоляции.

Фонд социального страхования (ФСС) оформляет дистанционно электронные больничные для граждан РФ. Для оформления электронного больничного необходимо зайти на сайт ФСС в личный кабинет ЗЛ при наличии подтвержденной учетной записи в единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА), заполнить заявление на получение листка нетрудоспособности и приложить фото документов. Справочный телефон ФСС – 8 495 668 02 34.

Узнать телефон Горячей линии ФСС в регионах можно на главной странице сайта Фонда социального страхования.

Жителям Москвы необходимо сообщить о себе по телефону горячей линии+7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00) или на портале mos.ru . Временный порядок выдачи больничных действует в Москве до 1 июля  2020 года. Для получения больничных листов или справок (для учащихся) необходимо сказать об этом оператору или поставить соответствующую отметку в анкете на сайте. В течение четырех дней курьер доставит больничный лист на дом. 


Как осуществляется плановая госпитализация в сложившейся на сегодняшний день ситуации, вызванной коронавирусом?

В настоящее время оказание стационарной медицинской помощи в плановой форме осуществляется при наличии направления, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой Вы прикреплены. Для получения направления на госпитализацию Вам необходимо обратиться через телефон регистратуры поликлиники для вызова врача на дом или записи на прием. Обязательное ПЦР-тестирование перед плановой госпитализацией проходить не нужно.

Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также проведение диализа (заместительной почечной терапии) в данный период нет. Медицинские организации постепенно переходят на обычный режим плановой госпитализации в зависимости от эпидситуации в регионе.


Мне необходимо выполнить обследование (лабораторное и инструментальное исследование: КТ, МРТ, УЗИ). Как это сделать по полису ОМС?

Назначение лабораторных и инструментальных исследований осуществляется исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой Вы прикреплены. Для получения направления на госпитализацию Вам необходимо обратиться через телефон регистратуры поликлиники для вызова врача на дом или записи на прием. Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также проведение диализа (заместительной почечной терапии) в данный период нет.

Что такое ИФА-тест? Анализ на антитела к COVID-19? Как узнать, что я переболел COVID-19?

Тестирование по методу ИФА показывает количество антител (иммуноглобулинов) к коронавирусной инфекции в крови человека. Наличие таких антител позволяет выявить тех:

- Кто не болел COVID-19

- Кто болеет на данный момент

- У кого формируется иммунитет

IgM – антитела, указывающие на то, что заболевание протекает на данный момент.

IgG – наличие этих антител, говорит о формирующемся иммунитете.

Сдал тест на антитела к коронавирусу после перенесенного заболевания, о чем говорят результаты тестирования? Помогите расшифровать результаты.

Тестирование на антитела к коронавирусной инфекции помогает выявить тех, кто переболел COVID-19. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встречу с вирусом. Антитела могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет.

Для подробного описания результатов проведенного исследования и получения дальнейших рекомендаций вам необходимо обратится к своему лечащему врачу.

Выписали из стационара после перенесенной коронавирусной инфекции, сказали, что мне положена реабилитация. Куда мне обращаться?

Течение коронавирусной инфекции может вызывать многочисленные осложнения, поэтому пациентам, перенёсшим COVID-19, для восстановления после болезни рекомендуется пройти реабилитационную программу.

Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу. Наличие медицинских показаний и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Я переболел коронавирусной инфекцией, нужна ли мне медицинская реабилитация?

Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Реабилитация показана следующим гражданам:

-  пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких продолжительностью от 2 до 5 недель;

-  пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью);

-  другим пациентам, исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Где можно пройти медицинскую реабилитацию?

Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу.

Необходимость в проведении реабилитационных мероприятий и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. 

Существует ли вакцина от коронавируса?

На сегодняшний день в России были зарегистрированы 3 вакцины: «ЭпиВакКорона», разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор», «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V), разработанная НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи и «Ковивак», разработанная научным центром исследований имени М.П. Чумакова. Массовая вакцинация в РФ началась в январе 2021 года.

Иммунитет сохраняется от 1 года до 2-х лет в зависимости от использованной вакцины.

Какая из существующих вакцин лучше и безопаснее?

Чтобы подобрать более подходящую вакцину вам необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача.

В поликлинике отказали в вакцинации по причине отсутствия препарата. Куда обращаться?

Можете позвонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе, где вам должны подобрать пункт вакцинации. Если запись отменяют из-за нехватки вакцины, жителей предупреждают и перенаправляют в другой пункт.


Какие анализы нужно сдать перед прививкой от коронавируса? Существуют ли противопоказания к вакцинации от коронавируса?

При наличии показаний лечащего врача, перед вакцинацией необходимо пройти предварительное обследование. Это позволит избежать нежелательных последствий. Необходимые анализы назначит врач.

Вакцинацию нельзя проходить в следующих случаях:

- при острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронической соматической патологии;

- в случае аллергической реакции к компонентам вакцины;

- во время беременности и при кормлении грудью;

- при тяжёлых аллергических реакциях в анамнезе;

- возраст до 18 лет;

- вакцинация может быть противопоказана в возрасте старше 60 лет.

В настоящее время вводить вакцину не рекомендуется пациентам с туберкулёзом, новообразованиями, гепатитами В и С, сифилисом, ВИЧ, перенесённым в течение года острым коронарным синдромом или инсультом, а также если вы планируете в ближайшие три месяца зачать ребёнка.

В каждом конкретном случае лечащий врач проводит предварительный осмотр пациента с измерением температуры тела и определяет наличие показаний и противопоказаний к вакцинации. Как правило, в случае если температура тела превышает 37 С, вакцинацию не проводят.

Где и когда можно вакцинироваться от коронавируса?

Вакцинироваться можно будет в медицинской организации по месту жительства. Вакцинация будет бесплатной. В приоритетном порядке прививка показана:

1 Уровень: 

- работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания;

- лица, проживающие в организациях социального обслуживания;

- лица, с Хроническими заболеваниями.

2 Уровень:

- работники транспорта и энергетики;

- сотрудники правоохранительных органов;

- лица, работающие вахтовым методом, волонтеры, военнослужащие;

- работники сферы услуг.

3 Уровень:

- государственные служащие;

- обучающиеся в образовательных организациях старше 18 лет;

- лица, подлежащие призыву на военную службу.

Я недавно сделал прививку от гриппа, необходимо ли мне прививаться от коронавирусной инфекции?

Прививка от гриппа не эффективна от коронавируса. Также, вакцина от коронавируса совместима с прививками, предусмотренными национальным календарем. Абсолютных противопоказаний для введения вакцин в один период времени нет.

По каким критериям можно судить, что вылечился от коронавируса?

Человек считается выздоровевшим если насыщение крови кислородом 96% и выше, t тела 37,2 и ниже, однократный отрицательный ПЦР-тест (если нет, то следующий анализ через 3 дня).

Последнее изменение:08.07.2021 11:30:16