Оформление, получение и замена полисов ОМС

  • Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*. 

    Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации. Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребёнок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем. 


    Образец полиса ОМС единого образца на бумажном носителе

    Образец электронного полиса ОМС единого образца


    *На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
  • Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки). 

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

    Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.  



  • Этот документ выдаётся в офисе страховой компании при оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное получение медицинской помощи и действительно до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.
  • Переоформление полиса ОМС происходит в случаях:

    1) изменения фамилии, имени, отчества;

    2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

    3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса ОМС.

    Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

    - заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества. 

    - сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.

    Переоформить полис ОМС можно при предъявлении соответствующих документов.



  • Выдача дубликата полиса ОМС происходит в случаях:

    1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

    2) утери полиса.



  • Заявления могут подаваться:

    - непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию).

    - через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.




  • 1. Для представителя застрахованного лица:


    · документ, удостоверяющий личность;


    · доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.


    2. Для законного представителя застрахованного лица:


    · документ, удостоверяющий личность;


    ·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.


    3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»3:


    · удостоверение беженца;


    · или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;


    · или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;


    · или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.


    4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:


    · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;


    · вид на жительство;


    · СНИЛС (при наличии).


    5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:


    · документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;


    · вид на жительство;


    · СНИЛС (при наличии).


    6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:


    · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;


    · СНИЛС (при наличии).


    7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:


    · документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;


    · СНИЛС (при наличии).


    8. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:


    · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;


    · СНИЛС;


    · трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;


    · отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.


    9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:


    · паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;


    · СНИЛС;


    · документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.



  • Полисы ОМС старого образца

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.


    Полисы ОМС единого образца

    - Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

    - Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

    - Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

    - Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

    - Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

    - Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».


    Застрахованные лица имеют право на:

    1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

    а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

    б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

    2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

    3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

    4) выбор медицинской организации  из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

    5) выбор врача  путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

    6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

    7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

    8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.


    Застрахованные лица обязаны:

    1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

    2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

    3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

    4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

    5) заботиться о сохранении своего здоровья.
  • Для отказа от получения SMS-сообщений от компании «СОГАЗ-Мед», отправьте свой номер телефона и наименование субъекта РФ, в котором был оформлен полис ОМС от компании «СОГАЗ-Мед» по ссылке.  

    Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.



  • Для обслуживания маломобильных категорий граждан, лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, в СОГАЗ-Мед предусмотрено обслуживание застрахованных на дому. 

    Для оформления и получения полиса ОМС на дому гражданам необходимо оставить заявку на сайте через форму обращения или позвонить по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02.
  • В день подачи заявления выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

    По нему можно получать медицинскую помощь по ОМС, но через некоторое время вы получите уведомление о готовности постоянного полиса ОМС (по телефону, смс–оповещением или письмом). Вам необходимо будет обратиться в страховую медицинскую организацию для его получения после указанной в сообщении даты. 

    Также всегда можно уточнить информацию о готовности полиса ОМС в страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.

    Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, куда было подано заявление и получено временное свидетельство.



  • Полис ОМС в виде пластиковой карты называют электронным полисом ОМС (из-за наличия электронного носителя). Преимуществом такого формата является компактность и прочность. 

    Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.

    Полис ОМС содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его ФИО и подпись.

    Для оформления электронного полиса ОМС в офисе страховой медицинской организации необходимо:

    Сфотографироваться (свои фотографии приносить не нужно).

    Оставить электронную подпись на специальном планшете. 

    Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой компании.

    Для оформления электронного полиса ОМС понадобятся те же документы, что и для обычного (бумажного) полиса, с перечнем можно ознакомиться здесь

    Внимание! При получении электронного полиса ОМС вам выдадут конверт, который содержит пин-код.

    Просим сохранять его в обязательном порядке, эти данные требуются при внесении любых изменений в электронный полис.

    Уточнить информацию о возможности оформления электронного полиса ОМС на территории вашего региона вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.  



наверх