Страховые представители СОГАЗ-Мед о помощи застрахованным


Ежедневнов компанию «СОГАЗ-Мед» из регионов России поступают обращения граждан повопросам защиты прав при оказании медицинской помощи.


Так, вЕкатеринбургский филиал СОГАЗ-Мед поступил звонок от застрахованного, которыйрассказал, что ему отказывают проводить курс химиотерапии в Центральнойгородской больнице по причине отсутствия препарата «Паклитаксел». Страховымипредставителями в кратчайшие сроки были проведены переговоры с главным врачомбольницы и с заместителем главного врача диспансера. В результате достигнутыхдоговоренностей пациент был переведен в Свердловский областной онкологическийдиспансер, где ему своевременно был проведен курс химиотерапии.


СОГАЗ-Мед напоминает, что при отсутствии вмедицинском учреждении оборудования или лекарств, необходимых для проведениямедицинских обследований или лечения, врач должен оформить направление в другоемедицинское учреждение, работающее в системе ОМС.


Вфеврале 2020 года в ночное время в адрес Уфимского филиала СОГАЗ-Мед поступило обращение от дочери застрахованного лица,которая находилась в тот момент в г. Москве, спросьбой оказать содействие в получении качественной медицинской помощи,включающей в себя МРТ- и КТ-исследования. Она рассказала, что ее отец экстреннопоступил в стационар Городской больницы г. Октябрьский с подозрением на остроенарушение мозгового кровообращения, но в течение 2 дней не проводится МРТ илиКТ. Страховой представитель, не взирая на позднее время суток, оперативносвязался с заместителем главного врача по лечебной работе и застрахованномубыло проведено КТ головного мозга, по результатам которого было исключеноострое состояние. В дальнейшем пациенту было назначено все необходимое лечение.


Генеральный директор страховой компании«СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «Работа страховыхпредставителей заключается не только в консультировании по вопросам функционированиясистемы ОМС или в защите прав застрахованных, но и в сопровождении пациента навсех этапах лечения, в том числе и в экстренной форме».


Спросьбой в Волгоградский филиал СОГАЗ-Мед обратился сын застрахованной, которойбыла необходима скорая медицинская помощь на дому с дальнейшей экстреннойгоспитализацией в Волгоградскую Областную клиническую больницу № 1. Страховойпредставитель немедленно связался с участковой службой поликлиники и взял наконтроль срок прибытия врача, а также время приезда бригады скорой медицинскойпомощи. Далее был проведен контроль маршрутизации и последующей госпитализации.На протяжении всего времени нахождения в больнице страховой представитель поддерживалконтакт с застрахованной. 


Данныепримеры показывают, что действующий полис ОМС – не просто формальность. Егонеобходимо иметь каждому гражданину России и оформлен он должен быть в надежнойстраховой компании, которая действительно сможет защитить ваши права в случаенеобходимости.


В сложившейся на сегодняшнийдень в стране сложной эпидемиологической ситуации, вызванной коронавирусом, кстраховым представителям СОГАЗ-Мед поступает немало обращений граждан свопросами о порядке получения медицинской помощи по ОМС, о перечне доступных медуслуг.Особенно хотим обратить внимание граждан на то, что отказы в госпитализациииз-за отсутствия результатов теста на коронавирус незаконны и недопустимы,лечение пациентов с хроническими заболеваниями проводится в полном объёме. Ограниченийна оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями,хроническими сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями и проведениедиализа (заместительной почечной терапии) не установлено. При этом, медицинскаяпомощь в экстренной и неотложной формах оказываются в прежних объемах.


Если вы столкнулись с отказом в госпитализации из-за отсутствиярезультатов тестов на коронавирус, следует незамедлительно обратиться в своюстраховую медицинскую организацию для получения консультации и помощи в решениипроблемы


СОГАЗ-Мед напоминает, чтопри отсутствии в медицинском учреждении оборудования или лекарств, необходимыхдля проведения медицинских обследований или лечения, врач должен оформитьнаправление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.



Справкао компании:


Страховаякомпания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г.


Региональнаясеть СОГАЗ-Мед занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций поколичеству регионов присутствия, насчитывая более 1 120 подразделений натерритории 56 субъектов РФ и г. Байконур.


Количествозастрахованных - более 42 млн человек.


СОГАЗ-Медосуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживаниязастрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту правзастрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном исудебном порядке.  В 2020 году рейтинговое агентство «Эксперт РА»подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед»на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качествауслуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Медприсваивается этот высокий уровень оценки. 



Другие статьи

  • Коронавирусная инфекция

    Углубленная диспансеризация: важно, удобно, бесплатно

    Реальность такова, что практически все переболевшие коронавирусом говорят о том, что болезнь не прошла для их организма бесследно. Увы, недуг действительно оставляет последствия – и сейчас по всей России врачи получают жалобы на ухудшение самочувствия от тех, кто перенес COVID-19.

    Читать больше
  • Онкология

    Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

    Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

    Читать больше
  • Онкология

    Нововведения диспансерного наблюдения онкологических больных

    В 2020 году изменился порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Ознакомиться с нововведениями можно в инфографике.

    Читать больше
  • Коронавирусная инфекция

    Защитите себя и своих близких — сделайте бесплатную прививку от COVID-19

    Вакцинация проводится бесплатно в медицинских организациях. Перед проведением вакцинации необходим обязательный осмотр врача. Прививка делается дважды, поэтому через 21 день после первой инъекции нужно вернуться за вторым компонентом вакцины.

    Читать больше
  • Онкология

    Паллиативная помощь и вопросы обезболивания

    Подборка статей по вопросам обезболивания и паллиативной помощи пациентам, столкнувшимся с онкологическим диагнозом и их родственникам

    Читать больше
  • Коронавирусная инфекция

    Правила проведения плановой госпитализации в период эпидемии коронавирусной инфекции

    Компания «СОГАЗ-Мед» информирует граждан – при плановой госпитализации в период распространения коронавирусной инфекции пациенту должны провести обязательный анализ на COVID-19 за счёт средств ОМС.

    Читать больше
  • Коронавирусная инфекция

    Если ваши права нарушены

    В разделе «Если ваши права нарушены» Вы можете узнать, как защитить свои права в сфере ОМС, а также уточнить подробности, как действовать в случае, если:

    Читать больше
  • Важное в системе ОМС

    Пациент имеет право на смену врача

    Чаще всего при прикреплении лечащий врач назначается медицинским учреждением, но застрахованный может самостоятельно выбрать или сменить врача.

    Читать больше
  • Важное в системе ОМС

    Вакцинация от гриппа

    Ежегодная вакцинация от гриппа – мера, направленная на предупреждение сезонного гриппа, а также снижение рисков осложнений после заболевания.

    Читать больше
  • Важное в системе ОМС

    На что стоит обратить внимание при получении медицинской помощи

    1.  Каковы сроки плановой госпитализации в рамках ОМС?

    Плановая госпитализация – это определение пациента в больницу по назначению лечащего врача на определенный срок, предусмотренный для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

    Читать больше
Все статьи
наверх